攝護腺３類手術法比較，老高報你知！
攝護腺肥大的刀怎麼開？有哪幾種？這篇文章告訴你，每種手術的比較與適用情況！
大家好，歡迎回到攝護腺守護者老高。如果讀過老高之前的文章，就知道攝護腺肥大的問題，不只是中老年男性（50歲以上5成，65歲以上超過7成）的痛，最近更是有年輕化的趨勢！換言之，男人幾乎都會遇到攝護腺肥大的問題。以下就跟老高醫師一起來看看，什麼是攝護腺肥大，以及要動手術有哪些選擇。
攝護腺肥大：組織肥大壓迫尿道影響排尿
攝護腺組織肥大，壓迫尿道，影響排尿，時間久了，膀胱功能也會受影響。常見的症狀例如頻尿、尿不乾淨、滴尿、尿不出來、夜尿、尿失禁等，嚴重時也會出現感染、膀胱結石、腎功能衰退、血尿等併發症，更有可能感覺膀胱要爆了，但還是無法排尿的情況。通常會先用藥物治療，出現併發症後，為了避免造成膀胱、腎臟的永久損傷，就會建議手術治療。
攝護腺肥大手術：不複雜、效果好、併發症少、一兩週可恢復
良性攝護腺肥大的手術，是很常見的泌尿科手術。手術方式，通常是切除攝護腺的3/4～1/2，暢通尿路，手術復原後就可順利排尿。發生併發症的比例很低，通常坐辦公室的，手術後1～2週就可以恢復上班，粗重工作則要4週恢復期，避免傷口出血。絕大多數的病人在手術後都能保有良好的生活品質。
攝護腺手術３大類：單極電刀、雙極電刀、雷射
攝護腺的手術通常都是用內視鏡由尿道進行的手術，皮膚上不會有傷口。通常是半身麻醉，也可以選擇麻醉睡著，減少不安。手術後會放尿管，在1～3天內就可以拔除尿管回家休息。３類手術的治療效果基本相同，但在安全性與併發症上有些許差異。手術方式有單極電刀、雙極電刀與雷射３類，雷射又可分為氣化、切除與剝離３種方式，以下將分別介紹。
- 單極電刀刮除術
手術時間：30～120分鐘
健保給付：健保給付
適用對象：輕度、中度攝護腺肥大
醫師技術門檻：低
住院時間：2～3天可出院
併發症：因手術過程使用純水，有低於1％的水中毒導致腎功能損傷機率 - 雙極電刀刮除術
手術時間：30～120分鐘（通常比單極電刀稍長）
健保給付：健保給付
適用對象：中度攝護腺肥大、或腎功能不佳者
醫師技術門檻：低，技術好的醫師可以切除較嚴重的攝護腺肥大
住院時間：2～3天可出院
併發症：使用生理食鹽水，可避免水中毒併發症 - 雷射汽化術
手術時間：視切除量而定，切除越多需要越久時間，但比電刀刮除術更快
健保給付：不給付
適用對象：有心臟病史、腎功能不好、服用抗凝血劑或凝血功能異常、身體較虛弱
醫師技術門檻：低
住院時間：1～3天可出院
併發症：若是較嚴重的攝護腺肥大，5年內需要再手術的機率，可能高於電刀刮除 - 雷射切除術
手術時間：視切除量而定，切除越多需要越久時間，但比汽化術稍快
健保給付：不給付
適用對象：有心臟病史、腎功能不好、服用抗凝血劑或凝血功能異常、身體較虛弱
醫師技術門檻：中
住院時間：1～3天可出院
併發症：若是較嚴重的攝護腺肥大，5年內需要再手術的機率，可能高於電刀刮除 - 雷射剝離術(剜除術)
手術時間：切除同樣大小的攝護腺，比氣化術、切除術時間更短
健保給付：不給付
適用對象：嚴重攝護腺肥大、有心臟病史、腎功能不好、服用抗凝血劑或凝血功能異常、身體較虛弱
醫師技術門檻：高
住院時間：1～3天可出院
併發症：需要再手術的比例遠低於汽化術與切除術
攝護腺手術重點整理
- 攝護腺肥大：組織肥大壓迫尿道影響排尿，進而影響腎與膀胱功能
- 攝護腺肥大手術：不複雜、效果好、併發症少、３天可出院、一兩週可恢復
- 單極電刀：最傳統、健保給付、時間長、輕中度肥大適用、有低機率水中毒併發症
- 雙極電刀：健保給付、時間最長、輕中度肥大或腎功能不好適用、更低水中毒疑慮
- 雷射汽化：健保不給付、時間中等、心腎功能不好、凝血不良、虛弱者適用
- 雷射切除：健保不給付、時間稍短、心腎功能不好、凝血不良、虛弱者適用、技術門檻中
- 雷射剝離(剜除)：健保不給付、時間最短、心腎功能不好、凝血不良、虛弱者適用、技術門檻高
以上就是切除攝護腺最常見的３大類手術介紹，再次強調，這三大類手術恢復後的治療成果都是一樣很好的，差異在於不同的併發症可能性以及不同的適用對象，還有在攝護腺肥大情況嚴重時的再手術機率。希望各位男性同胞們看了這篇文章，需要時就能選擇最適合自己、讓風險降到最低的手術方式。如果對攝護腺手術方式還有任何問題，歡迎來三峽恩主公醫院，找老高聊聊！
大禹治水 老高的泌尿科筆記
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